開催日時　　平成２２年１０月９日（土）正午スタート　雨天決行

集　　合　　　行橋正八幡宮　（行橋市神田町８−１）　受付　９：００〜１１：００

制限時間　　２６時間　10月10日(日)　14:00まで

第1CP制限時刻を前回より３０分間延長しました。
距離表示が変わっていますが、コースは前回と同じです。
時間外完歩は完歩証・バッヂはありません。

・13歳以上の健康な人で、ルールとマナーを守り、自力歩行が出来、主催者が参加を承諾した者とします。
・大会当日20歳未満は保護者の承諾が、15歳以下は保護者の参加同行が必要です。
・参加者の入れ替え、当日の参加申込はできません。
・持病者・薬服用者は必ず医師の許可を得て下さい。

・募金へのご寄付は任意ですが、参加費同時払込をお願いしています。
・１００キロウォークは国際ロータリーのポリオ・プラス（ポ）、日本熊森協会（く）の活動を応援しています。募金にご協力いただける方は寄付先の選択をして（ポ・くの双方か片方を○で囲む）、一口500円以上を参加費に加算して払い込み下さい。皆様のご協力を衷心よりお待ちしています。（申込方法参照）

参加定員　　先着順３５００名　

�@ 体調異変や事故など、すべて自己責任とします。

�A 走ること、およびジョグ歩行 を禁止します。歩くか這うだけです。

�B 信号を守る。黄信号は停止し、青の点滅時のみ駆足を認めます。

�C 15km地点以降の車道歩行は固く禁止します。

�D 夜間は後方点滅ランプ（受付で配布）と前照灯（持参）を必ず点けて下さい。

�E 杖・ストックの使用を第2CP宇佐まで禁止します。使用する時は他の人への配慮をお願いします。

�F 車等での伴走や飲食、着替等の助力を禁止します。発覚した場合は失格とします。【注意】

リタイア者は、CPおよび指定リタイア地点で専用バスに収容し、宇佐又は別府に送ります。

開催中の事故やケガに備えて保険に入りますが保険以外の補償はありません。尚、体調異変は保険対象外です。

・申込規定　　申込締切は 8月20日（金）払込取扱票の消印のあるものまで
・申込締切前でも、定員に達した時点で締め切ります。
・最新申込数情報はこのHP、又は専用電話（093-961-5005）で確認してください。
・参加費は返却いたしません。
・ただし、�@ 定員を超えた方、 �A 締切日迄のキャンセルの方には、返却費用を差し引いて後日返金いたします。　また、�B 申込記入不備（記入漏れ・判読不能・印無し）の方も同様とします。

・郵便局に備付の払込取扱票で申込/払込をして下さい。 又、現金書留、事務局へ持参でも申込できます。
・申込は家族でも1枚1名。手数料はご負担下さい。
・ゆうちょ銀行に口座をお持ちの方も上記の方法で申込/払込をして下さい。口座からの直接振込はしないで下さい。
・郵便局で申込みされた払込取扱票は、コピーされたものが事務局に2-4日後に届きます。コピーなので印が文字に重なると判読できませんのでご注意を。

・参加登録できましたら、後日、資料を送付いたします。 （受付票・コース図・注意事項・各種案内等）

郵便局に常備している払込取扱票の通信欄に下記の項目を記入し払込をすれば申込となります。

(払込先)　01710-2-119326　１００キロウォーク実行委員会
�@ 氏名　　�A ふりがな　　�B 性別　　�C 大会当日の年齢
�D 過去参加回数　　�E 過去完歩回数
�F 目標時間 （16ｈ内・18ｈ内・20ｈ内・20ｈ超　のいずれか）
�G 〒　　�H 住所 （アパート等は号数・会社住所は末尾に会社名）
�I 携帯番号（不所持は「なし」）　　�J当日緊急連絡先（続柄）
�K 勤務先・電話／学校・学年
�L 募金額（任意）　寄付先無記入はポリオ・熊森へ等分寄付。選択する 場合は「ポ」又は「く」、そして金額をご記入下さい。
�M 大会規約誓約印 （印は文字に重ならないように）
　　（20歳未満は保護者名･印／15歳未満は同行保護者名・印）
�N 参加コメント（45文字以内）

申込書記載の個人情報は大会・文集以外には使用しません。

記入例